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近期，对于“上海阳性患者增多”的音问激勉情切。记者从沪上病院发烧门诊和感染科了解到，面前上海新冠感染水温存寰宇保捏一致，处于低位稀疏空闲状态。7月以来，华山病院感染科病房内收治的新冠感染重症患者比例约为5%，主要集结在首阳、乐龄、基础疾病罢休欠安以及未接种新冠疫苗的东说念主群中。而实验就诊患者中，短期内重叠感染、三阳的情况很少，四阳确实莫得。

中国疾病平缓罢休中心8月3日公布了7月份寰宇新冠病毒感染疫情情况，7月寰宇发烧门诊诊疗量以及新冠重症病例数王人呈现出波动着落趋势。比拟6月份，7月份寰宇陈诉的新增新冠重症病例以及升天病例区分环比减少1513例，174例。面前在中国流行的新冠变异株，仍然也曾XBB系列变异株。

尽管“二阳”岑岭已冉冉平息，但新冠感染的危机性和影响全王人不应被冷漠和低估。面前，接洽新冠病毒感染的新问题正在“浮出水面”，新冠感染仍旧需要被算作永远健康问题处分。据关联报说念 [1-3] ，在履历过新冠感染后，保守预计全球约6500万东说念主永远存在着疲惫、气短、等症状，或出现缅思力衰败、戒备力不易集结等问题。这意味着，新冠病毒感染对器官或系统形成的损害，即使在疾病颐养后，仍然会对康复患者形成健康方面的影响。那怎么才能更好地缓解或改善这些永远或捏久症状呢？

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01

出现这些症状，要警惕急性感染后的“长新冠”

为了匡助寰球更好地判辨新冠病毒对东说念主体的损害，咱们先从头冠感染后的当然病程启航，分阶段探讨其症状（图1）[1]。

第一阶段为潜藏期，此前卫未出现彰着症状，新冠病毒在体内巨额复制，病毒载量急剧升高。

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第二阶段为急性期，当病毒拷贝数达到一定数目时，可出现进程不一的急性感染症状，如发烧、咳嗽、乏力等细小流感样症状或出现较为严重的肺炎、呼吸困难、呼吸劳作等重症——这一阶段通常为症状出现后的4周内，此时核酸或抗原检测为阳性。

而急性期事后，病毒将从峰值冉冉着落，直到检测不到。咱们面前所称的“阳康”，即为核酸或抗原检测收场由阳转阴，主淌若指罢休急性感染，并冉冉康复的经由。

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图1：新冠感染当然病程[1]

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然则，新冠病毒并未就此“住手”。许多从急性感染期中康复的患者，仍会出现捏续性症状和/或延伸或永远并发症。与急性期不同，这些症状可触及多种器官和系统，包括轮回、呼吸、泌尿、消化、内分泌、神经、精神等。临床上可发扬为多种症状，如疲惫、胸闷、气短、胸痛、心悸、知道功能封闭、睡觉封闭、胃肠说念症状、恐忧、抑郁等。这种在急性感染期之后仍有捏续性症状的情况，即为“长新冠”，也即是寰球所合计的后遗症效应。

来自好意思国、欧洲以及中国的考虑陈诉均浮现，较高比例的新冠感染康复者出现了多个器官和系统的永远影响 [1] 。 其中，发表于《柳叶刀呼吸医学》的中国纵向部队考虑是面前全球限度内技巧跨度最长的新冠患者康复后续随访考虑 [2] ，通过对2020年1月7日-2020年5月29日历间因新冠肺炎入院并从武汉市金银潭病院出院的1119位康复者进行永远随访，详情该东说念主群在2年内的收复状态。

考虑收场浮现，尽管跟着技巧的变化，大多数东说念主的身心健康捏续改善，但仍有逾越一半的出院康复者在2年内存在长新冠症状，以疲惫或肌肉无力最为常见。与闲居东说念主群（未感染者）比拟，受到长新冠影响的出院康复者在生计质地、畅通能力以及状貌健康方面发扬较差，医疗保健做事的使用频率更高，说明这些新冠康复者尚未完全收复到与未感染健康东说念主群换取的健康气象，症状性后遗症的背负仍然十分高，值得引起高度情切。

02

不仅仅肺炎，新冠病毒还会对这些器官或系统形成损害

提及新冠病毒的危害，许多东说念主的第一反应即是它对呼吸系统的影响。因为疫情初期的感染病例大部分有肺炎发扬，其时新冠病毒感染也一度被定名为“新冠肺炎”。实验上，跟着病毒的束缚演变，肺炎已不再是新冠感染的主要症状。许多患者的急性期症状转而以上呼吸说念感染为主，而新冠病毒的影响更是庸俗而深入，确实触及全身所有系统和器官——除了最常累及的呼吸系统和免疫系统，泌尿系统（如肝肾）、心血管系统（如腹黑）以及神经系统（如大脑）等，王人可能因新冠病毒的侵袭和感染而受到损害。

■心血管系统：新冠病毒的感染可引起内皮功能封闭（偏激卑劣影响），发扬为血栓形成（包括静脉血栓形成）、肺栓塞以及出血事件风险的加多，其对血管的报复和损害，可进一步累及包括腹黑、肺、肝脏、肾脏、胰腺和脾脏等多个器官，形成多器官损害[3-5]。好意思国一项考虑报说念反应，新冠病毒感染入院患者出现心肌损害的口头相当开阔，与更高的升天风险关联[6]。而中国一项单中心回来性病例系列分析也浮现，心肌损害与新冠感染后的预后结局较差权贵关联，可引起心功能不全、心律失常等心血管并发症[7]。

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图2：新冠病毒对心血管系统的影响[8]

■神经和精神系统：新冠感染者可出现神经系统和精神系统发扬，包括脑血做事件、精神状态的调动（情怀封闭，如恐忧和抑郁）以及周围精神病学等[9]。举例，新冠病毒感染早期阶段报复核心神经系统，引动手痛、感觉丧构怨味觉封闭，而重症患者可并发刚毅封闭和癫痫发作[10]。同期，神经和知道症状亦然长新冠的主要特征。不少康复者反应存在畅通封闭、缅思力减退、知道封闭、感觉非常、头晕和均衡问题、感觉或味觉丧失以及自主神经功能封闭等情况。面前合计，这些神经关联症状的出现可能与神经炎症、凝血功能封闭和内皮功能封闭引起的血管损害，以及神经元损害关联[3-5]。

图3： 新冠感染的主要神经学发扬及 新冠病毒神经侵袭的可能机制 [11]

（ACE2：血管弥留素II救济酶受体-2）

■消化系统：新冠病毒侵袭东说念主体消化系统，可引起胃肠说念症状包括恶心、腹痛、食欲衰颓、胃灼热和便秘等。肝脏作为东说念主体繁重的消化器官，已有许多考虑对新冠病毒感染者的肝损害进行了报说念：十分比例的患者存在肝酶（转氨酶）非常的口头[12]，发病率约为21%-37%[13]。其超微结构和组织学特征均反应了病毒感染的典型病变[12]。

图4：新冠病毒感染患者的肝损害[14]

■泌尿系统：新冠病毒侵袭泌尿系统可激勉肾脏并发症和下尿路症状（如尿频、排尿困难），而急性肾损害是新冠关联肾功能不全的最常见样子，其他肾脏疾病，如慢性肾脏疾病、肾小球疾病和临了期肾脏疾病，也可因感染新冠病毒而发展或恶化[3-5]。一项考虑对中国26例因新冠肺炎升天患者的肾组织病理学进行分析，发现其中9例具有肾损害临床症状，包括血清肌酐升高和/或新发卵白尿，新冠病毒的侵袭可能引起平直的肾骨子损害及继发性内皮损害[15]；另一项中国单中心回来性考虑通过分析333例入院患者病历尊府相同发现，75.4%新冠感染入院患者存在肾脏损害（尿试纸检会非常或具有急性小管损害），肾脏受累患者的总升天率（11.2%）高于肾脏未受累患者（1.2%）[16]。

图5：新冠病毒引起急性肾损害（AKI）的潜在发病机制[17]

此外，新冠病毒还可损害内分泌系统（如新冠病毒感染可能激勉糖尿病、垂体功能低劣等疾病）、生殖系统（如引起月事不调、月事减少、经前期症状加多、勃起功能封闭）等。

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03

实时遴荐行动！尽早起原抗病毒养息，减少新冠病毒带来的损害

不管是养息新冠病毒的急性期感染，也曾减少新冠病毒带来的永远影响，抗病毒养息王人能阐明很好的作用。

表面而言，尽早起原抗病毒养息，不错有用阻断新冠病毒的进一步复制及向其他器官系统的转念、传播，从而幸免感染损害。而关联考虑在临床执行中也证据了这少量：举例，香港一项回来性部队考虑标明，早期抗病毒养息不祥带来多重获益，包括诽谤患者的升天和入院风险，爽朗医疗本钱[18]；而另一考虑哄骗好意思国退伍军东说念主事务部数据库中的医疗保健纪录诠释，早期抗病毒养息与长新冠风险诽谤接洽[19]。

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面前，已有多种针对新冠病毒的抗病毒药物在我国获批上市。这里不得不提到，我国首个自主研发的口服小分子抗新冠病毒药物——先诺特韦片/利托那韦片。

在一项针对中国患者群体的大样本Ⅱ/Ⅲ期临床考虑中，先诺特韦片/利托那韦片展示出其考究的抗病毒疗效及安全性。相较于劝慰剂组，遴选先诺特韦片/利托那韦片抗病毒养息的轻中度新冠病毒感染成年患者，他们的11种贪图新冠感染症状*初次达到捏续收复的中位技巧权贵缩小（P=0.011），请示先诺特韦片/利托那韦片抗病毒养息可加速症状收复、缩微恙程。此外，先诺特韦片/利托那韦片组患者的病毒载量呈快速、大幅着落趋势，核酸转阴技巧也较劝慰剂组缩小约2.2天，诠释了先诺特韦片/利托那韦片权贵的抗病毒成果。

*11种贪图COVID-19症状包括咳嗽、鼻塞或流涕、咽痛或咽干、呼吸倏得或呼吸困难、头痛、感觉发烧或发烧、寒噤或惊骇（或畏寒）、肌肉或全身祸患（或酸痛）、恶心、吐逆、泻肚

像先诺特韦片/利托那韦片这么的优秀国产抗病毒药物的获批上市，使得国内抗新冠病毒养息的可及性和锻练度彰着提升，为咱们早期介入养息、诽谤长新冠风险提供了考究条目。

总结

跟着越来越多的东说念主从头冠感染中康复，“长新冠”成为新所在下的新问题。新冠病毒可对东说念主体各个器官和系统发起报复，并带来永远损害。尽早使用抗病毒药物扼制病毒复制，可有用罢休急性感染期症状，同期诽谤新冠病毒对东说念主体器官和系统的永远影响。作为我国首个自研的革命抗新冠病毒药物，先诺特韦片/利托那韦片具有权贵的抗病毒疗效，不祥加速新冠感染者的症状收复、缩小其病程，为弘远患者诽谤长新冠风险带来养息取舍。

参考文件

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莱希说，伊朗和尼加拉瓜有着相同的革命、斗争和抵抗共同敌人的历史，自诩为人权、民主和自由捍卫者的美国等西方国家喜欢将其意志强加于他国，如果他们军事入侵或政变没有得逞，就实施经济制裁破坏他国的稳定。他说，美国和西方国家在巴勒斯坦、黎巴嫩、阿富汗、伊拉克、叙利亚和拉美国家的所作所为，充分表明了这一点。

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*此文仅用于向医学东说念主士提供科学信息，不代表本平台不雅点

撰稿 | 温镇成

剪辑 | 殷乐

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审校 | 刘刚